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復健醫學文獻週報｜2026-10-05

#骨骼肌肉與超音波#神經復健#心肺復健#吞嚥障礙

本週從 PubMed 近期的復健醫學文獻中精選 10 篇。骨骼肌肉與超音波占 5 篇，其中三篇聚焦肩部注射：葡萄糖增生療法治療慢性旋轉肌袖肌腱病變與肩峰下滑液囊炎的系統性回顧與統合分析、單次超音波導引葡萄糖增生療法合併治療性運動治療肩峰下－三角肌下滑液囊炎的雙盲前導隨機試驗，以及超音波導引臭氧、類固醇與增生療法三組比較的多中心隨機試驗，三篇結論不盡相同，適合對照閱讀；另兩篇為以肌肉骨骼超音波結合 CRP 辨識巨細胞動脈炎合併 PMR 的研究，以及已有或具膝骨關節炎風險成人中樞神經作用止痛藥與身體表現預測 8 年跌倒風險的世代研究。其餘 5 篇為：中風腦機介面復健的統合分析與劑量反應分析、中風體感介入的系統性回顧與統合分析、癌症病人居家運動型心臟復健的統合分析、提升心臟復健收案與完成率介入的 Cochrane 回顧 2026 年分析，以及序列式四頻道神經肌肉電刺激治療老年肌少症吞嚥障礙的隨機試驗。各篇均保留摘要中的關鍵統計數字，摘要未報告者如實標示。

骨骼肌肉與超音波

統合分析 證據強度 高

葡萄糖增生療法治療慢性旋轉肌袖肌腱病變與肩峰下滑液囊炎：系統性回顧與統合分析

  • 研究設計 葡萄糖增生療法（dextrose prolotherapy）療效證據有限。本系統性回顧與統合分析檢索 Ovid/Medline、Ovid/Embase 與 Scopus 至 2026 年 3 月，對象為疼痛或功能障礙超過 3 個月的慢性旋轉肌袖肌腱病變及／或肩峰下滑液囊炎；以 GRADE 評估證據確定性，相似比較超過三篇研究才統合。
  • 主要結果 共納入 14 篇研究（13 篇 RCT、1 篇觀察性研究；混合型旋轉肌袖肌腱病變及／或肩峰下滑液囊炎 k = 9、僅棘上肌肌腱病變 k = 5），其中 10 篇為高偏誤風險；葡萄糖濃度 12.5% 至 25%，8 篇僅注射一次，多數研究規模小（n = 12 至 129），10 篇追蹤未滿 6 個月。對照組包括生理食鹽水（k = 5）、類固醇注射（k = 4）、物理治療（k = 4）、PRP（k = 2）與 atelocollagen（k = 1）。混合型滑液囊炎與肌腱病變中，相較生理食鹽水，中期疼痛相關功能 SMD -0.3（-1.0 至 0.4；k = 3、n = 149；證據確定性極低），長期可能幾無益處（低確定性）；相較類固醇注射，中期 SMD 0.6（-2.2 至 3.4；k = 3、n = 147；摘要標示為中等確定性；編者註：摘要同句又稱短期與中期證據極不確定，文字與分級不一致），長期差異甚小（低確定性）。其他比較與不良事件資料稀少。
  • 臨床意義 作者結論：增生療法相較生理食鹽水可能幾無益處，相較類固醇注射很可能使身體表現較差；棘上肌肌腱病變的證據有限；仍待高品質 RCT。

PM R · 2026 PubMed ↗

RCT 證據強度 中高

單次超音波導引葡萄糖增生療法合併治療性運動治療肩峰下－三角肌下滑液囊炎：雙盲前導隨機對照試驗

  • 研究設計 本前導雙盲隨機對照試驗於三級轉診醫院進行，納入 20 歲以上、超音波確診肩峰下－三角肌下滑液囊炎（subacromial-subdeltoid bursitis）且肩痛 3 個月以內的成人，共隨機分派 46 人（每組 23 人），42 人完成 13 週追蹤。兩組分別於超音波導引下在滑液囊內注射 10 mL 20% 葡萄糖或 10 mL 生理食鹽水，之後接受每週 3 次、為期 12 週的標準化治療性運動；主要結果為 SPADI 總分。
  • 主要結果 以校正性別與基線的重複量數共變數分析檢視組別×時間交互作用，增生療法加運動組 SPADI 總分的縱向變化較佳（p=.004）；第 13 週未校正組間差為 -6.40 分（95% CI -8.72 至 -4.08），低於事先設定的 8 分最小臨床重要差異。顯著的組別×時間交互作用亦見於 SPADI 疼痛（p=.002）與失能（p=.017）分量表、主動外展（p<.001）與外轉（p=.012）、被動外轉（p=.002）與內轉（p=.016）及 VAS 疼痛（p=.001），皆有利於增生療法組；DASH 與 WHOQOL-BREF 的縱向變化則未見組間不同（摘要未提供 p 值）。增生療法組 4 人注射後短暫痠痛，無嚴重不良事件。
  • 臨床意義 單次超音波導引葡萄糖注射加上運動耐受良好、改善趨勢較佳，但 13 週組間差未達最小臨床重要差異，且屬前導試驗，需更大型、更長追蹤的試驗確認。

Arch Phys Med Rehabil · 2026 PubMed ↗

RCT 證據強度 中高

超音波導引注射臭氧、類固醇與增生療法治療肩部肌腱病變：前瞻性多中心隨機臨床試驗

  • 研究設計 肩部肌腱病變是肩痛最常見的原因，也是最常見的肌肉骨骼疾患之一，臨床需要併發症更少的治療選項。本前瞻性多中心隨機臨床試驗納入 45 位肩部肌腱病變病人，隨機分為三組、每組 15 人，分別於超音波導引下局部注射臭氧（oxygen-ozone）、類固醇或增生療法（prolotherapy），並於治療前、治療後 2 週、2 個月與 6 個月以 VAS、Constant 分數、SPADI、關節活動度及超音波表現評估；試驗已於伊朗臨床試驗登錄平台（IRCT）註冊。
  • 主要結果 三組治療後 VAS、SPADI、Constant 分數、滑液囊厚度與關節活動度皆有改善。治療後 2 週以類固醇組疼痛分數最低；2 個月與 6 個月時則以增生療法組疼痛分數最低。摘要未提供各組平均值、組間差、信賴區間或 p 值，也未說明主要結果指標、增生療法所用藥物濃度與注射劑量、不良事件發生情形，以及盲法設計。
  • 臨床意義 作者認為三種注射皆有效，類固醇短期止痛較佳，增生療法與臭氧的效果較持久（編者註：每組僅 15 人且摘要缺乏量化數據，宜與本期增生療法統合分析對照解讀，不宜單憑本研究改變臨床常規）。

Pain Res Manag · 2026 PubMed ↗

觀察性研究 證據強度 中

巨細胞動脈炎合併風濕性多肌痛與單純風濕性多肌痛的肌肉骨骼超音波表現

  • 研究設計 巨細胞動脈炎（giant cell arteritis, GCA）病人可表現風濕性多肌痛（polymyalgia rheumatica, PMR）症狀。本研究自前瞻性維護的肌肉骨骼超音波登錄資料庫，分析治療開始前 20 位 GCA 合併 PMR 與 40 位單純 PMR 病人，以灰階（greyscale, GS）與能量都卜勒（power Doppler, PD）超音波評估雙側肩與膝，對腱鞘炎、滑液囊炎、肌腱炎與韌帶炎半定量評分，並探討超音波分數與血清 CRP 的關聯。
  • 主要結果 在所有評估部位，GCA 合併 PMR 組的超音波發炎表現盛行率與嚴重度皆一致低於單純 PMR 組；儘管兩組 CRP 相當，GCA 合併 PMR 組的 GS 與 PD 總分仍顯著較低。探索性多變項迴歸中，合併 CRP 與 GS+PD 總分的模型辨識 GCA 的曲線下面積（AUC）為 0.94，僅取部分解剖部位的簡化模型表現相近。摘要未提供各部位盛行率數值、p 值與 AUC 的信賴區間。
  • 臨床意義 研究結果提示，肌肉骨骼發炎負擔相對於全身性發炎偏低，可能是 GCA 以 PMR 症狀表現時的特徵；評估 PMR 病人是否可能合併 GCA 時，超音波結合 CRP 可能提供補充資訊（編者註：本研究僅 20 位 GCA 合併 PMR，AUC 為探索性分析結果）。

Rheumatol Adv Pract · 2026 PubMed ↗

觀察性研究 證據強度 中

身體表現與中樞神經作用止痛藥獨立預測已有或具膝骨關節炎風險成人 8 年跌倒風險：前瞻性世代研究

  • 研究設計 本前瞻性縱貫世代研究取自骨關節炎倡議（Osteoarthritis Initiative）社區世代，納入 4,783 位 45 至 79 歲、已有或具膝骨關節炎風險的成人，探討基線客觀身體表現與中樞神經作用止痛藥（類鴉片或抗憂鬱劑）使用，是否各自或共同預測長期跌倒。身體表現以重複起坐測試與 400 公尺步行測試評估；主要結果為 8 年間任何跌倒（≥1 次）與反覆跌倒（≥2 次），以廣義估計方程式校正人口學特徵、身體質量指數與憂鬱症狀。
  • 主要結果 基線使用中樞神經作用止痛藥者，任何跌倒（校正勝算比 AOR 1.16，95% CI 1.08–1.24）與反覆跌倒（AOR 1.30，95% CI 1.18–1.42）的勝算較高。身體表現較差亦與跌倒風險增加相關：400 公尺步行時間較慢及無法完成起坐測試，皆與兩項結果獨立相關。止痛藥使用與身體表現指標之間未見統計顯著交互作用。摘要未提供身體表現指標的勝算比與信賴區間，也未提供各組跌倒發生率。
  • 臨床意義 作者結論：在已有或具膝骨關節炎風險的成人中，中樞神經作用止痛藥（類鴉片或抗憂鬱劑）使用與身體表現不佳皆為長期跌倒風險的獨立預測因子；作者認為，常規評估身體表現有助臨床醫師在開立中樞神經作用藥物時辨識跌倒高風險者，並引導發展個別化的防跌復健策略。

Arch Phys Med Rehabil · 2026 PubMed ↗

神經復健

統合分析 證據強度 高

腦機介面復健對中風病人的效果：隨機對照試驗的統合分析與限制性立方樣條劑量反應分析

  • 研究設計 腦機介面（brain-computer interface, BCI）復健用於中風後動作恢復，但最佳訓練強度未明。本統合分析檢索 Medline、EMBASE 與 Web of Science 自 1990 年 1 月 1 日至 2026 年 1 月 30 日的 RCT，並以限制性立方樣條（restricted cubic spline）估計 BCI 訓練強度與上肢動作功能的劑量反應關係。
  • 主要結果 共納入 26 篇研究、1100 位中風病人。相較對照介入，BCI 復健顯著改善 FMA-UE（24 篇、1042 人；MD = 1.11，95% CI 0.63 至 1.60）、ARAT（8 篇、524 人；MD = 0.21，0.04 至 0.39）、WMFT（5 篇、425 人；MD = 0.94，0.32 至 1.55）、MBI（4 篇、153 人；MD = 1.17，0.29 至 2.06）與 BBS（2 篇、35 人；MD = 0.54，0.02 至 1.07），但 FMA-LE（2 篇、78 人；MD = -0.12，-0.79 至 0.55）與 TUGT（2 篇、35 人；MD = -0.40，-1.15 至 0.34）無顯著差異。劑量反應分析提示呈非線性倒 U 型關係，FMA-UE 效果高峰估計約在每次 48 分鐘。摘要未提供異質性 I² 與證據確定性。
  • 臨床意義 作者認為，BCI 復健可能是促進中風後上肢動作恢復的有效策略，劑量反應分析提示每次約 48 分鐘或為潛在最佳時長；下肢效果仍無定論，需進一步研究。

Neurotherapeutics · 2026 PubMed ↗

統合分析 證據強度 高

體感介入對中風病人感覺、動作與平衡功能的效果：系統性回顧與統合分析

  • 研究設計 體感介入（somatosensory interventions）日益用於中風復健，但介入方案異質、研究品質不一，療效仍不確定。本系統性回顧依 PRISMA-2020 撰寫，檢索七個電子資料庫，以 Cochrane RoB-2 評估方法學品質；至少兩篇研究報告可比較結果時以隨機效應模型統合，其餘依 SWiM 指引做敘述性整合，比較體感介入與傳統治療對感覺、動作與平衡功能的立即與長期效果。
  • 主要結果 共納入 9 篇 RCT、330 位受試者。統合分析顯示，相較傳統治療，體感介入後 Berg 平衡量表分數顯著改善，但 FMA-UE 與 ARAT 未見顯著合併效果。敘述性整合提示：本體感覺訓練可改善上肢感覺功能，以及下肢感覺、動作與平衡功能；本體感覺合併外感受刺激或溫熱治療與上肢動作及平衡改善相關；局部振動（focal vibration）則對上肢動作功能有益。偏誤風險介於「部分疑慮」至「高」，僅 2 篇研究評估長期效果，資料不足以判定。摘要未提供效應量數值、信賴區間與異質性 I²。
  • 臨床意義 作者結論：現有證據提示體感介入可能改善中風後的感覺、動作與平衡結果；但研究間異質性大、長期追蹤有限，無法下定論，需要介入方案標準化且具長期追蹤的嚴謹試驗。

NeuroRehabilitation · 2026 PubMed ↗

心肺復健

統合分析 證據強度 高

納入心臟復健原則的居家運動介入對癌症病人的效果：系統性回顧與統合分析

  • 研究設計 癌症病人因治療相關心臟毒性與共同危險因子，心血管風險升高；以運動為基礎的心臟復健（exercise-based cardiac rehabilitation, exCR）可能降低風險，但中心型方案可近性有限。本系統性回顧與統合分析於 2025 年 1 月檢索六個資料庫，納入成人癌症病人接受居家 exCR 的 RCT，介入須為符合既有心臟復健指引的結構化有氧及／或阻力運動；主要結果為心肺適能、健康相關生活品質、遵從度與安全性，以隨機效應模型合併 SMD。
  • 主要結果 共納入 9 篇 RCT、632 位受試者。居家 exCR 改善心肺適能（SMD 0.42，95% CI 0.09–0.75，I²=62%）與健康相關生活品質（SMD 0.63，95% CI 0.05–1.22，I²=84%）。TESTEX 評分顯示方法學與報告品質大致良好（平均 10/15，範圍 7–13）。多數有報告的研究遵從度超過 75%，退出率為 15.2%。不良事件報告不一致，未見明確安全訊號，但證據不足以下定論；肌力與疲勞的結果亦不一致。
  • 臨床意義 作者認為，居家運動型心臟復健在癌症病人看來可行，可能改善心肺適能與生活品質，可作為中心型復健的替代或補充；不良事件報告不完整，限制了安全性結論，未來需評估完整、多元組成的心臟復健模式（編者註：兩項主要結果的 I² 分別為 62% 與 84%，異質性偏高）。

Ann Med · 2026 PubMed ↗

統合分析 證據強度 高

提升心臟復健利用率的介入：先前 Cochrane 回顧的 2026 年分析

  • 研究設計 心臟復健雖有強力證據與指引建議，全球醫療體系中的可近性仍低。本研究為作者先前 Cochrane 回顧所做的 2026 年分析，檢索 CENTRAL、MEDLINE、Embase、CINAHL、CPCI-S 與試驗登錄平台至 2025 年 3 月 10 日、不限語言，納入心肌梗塞、心絞痛、冠狀動脈血管再通術或心衰竭後符合心臟復健資格成人的隨機對照試驗，評估提升收案、遵從與完成率的介入；以 Cochrane 工具評估偏誤風險、GRADE 評估證據確定性，並以隨機效應模型統合。
  • 主要結果 共納入 47 篇試驗、10,803 位受試者。常見策略包括衛教、自我管理訓練或動機式晤談，居家、數位或混合等替代執行模式，邀請信或訊息提醒，以及同儕支持。相較對照組，介入提升心臟復健收案（RR 1.19，95% CI 1.11–1.29；27 篇、7,216 人；低證據確定性）、遵從度（SMD 0.32，95% CI 0.15–0.49；18 篇、3,024 人；中等確定性）與完成率（RR 1.22，95% CI 1.10–1.35；19 篇、5,432 人；中等確定性）。摘要未提供異質性 I² 與各策略的個別效果。
  • 臨床意義 作者建議，全球醫療體系應考慮採取結合本回顧所識別病人層級與系統層級策略的多面向做法；未來需要針對弱勢族群的高品質試驗，以促進心臟復健可近性的公平。

Heart Lung Circ · 2026 PubMed ↗

吞嚥障礙

RCT 證據強度 中高

序列式四頻道神經肌肉電刺激對老年肌少症吞嚥障礙舌骨位移、吞嚥安全與經口進食的效果：隨機對照試驗

  • 研究設計 序列式四頻道神經肌肉電刺激（neuromuscular electrical stimulation, NMES）設計用來模擬吞嚥相關肌群的生理活化順序，但對老年肌少症吞嚥障礙（sarcopenic dysphagia）的療效尚不明確。本隨機對照試驗納入 40 位老年肌少症吞嚥障礙者，隨機分為序列式四頻道組（n = 20）與傳統雙頻道 NMES 組（n = 20），兩組皆每次 30 分鐘、每週 5 次、共 6 週；以吞嚥攝影檢查（VFSS）評估舌骨前移與上抬幅度，並以滲入－吸入量表（PAS）與功能性經口進食量表（FOIS）評估吞嚥安全與經口進食。
  • 主要結果 以二因子重複量數變異數分析檢視組別×時間交互作用，舌骨前移（F = 18.46，p < 0.001，η2p = 0.327）、舌骨上抬（F = 6.94，p = 0.012，η2p = 0.154）、PAS（F = 7.96，p = 0.008，η2p = 0.173）與 FOIS（F = 8.66，p = 0.006，η2p = 0.186）皆有顯著交互作用；整體而言，四頻道組在舌骨位移、吞嚥安全與經口進食功能的改善皆大於雙頻道組。摘要未提供各組治療前後平均值、組間差的信賴區間、療程結束後的追蹤結果與不良事件。
  • 臨床意義 作者認為，結果支持以依生理順序設計的電刺激作為改善肌少症吞嚥障礙的有前景復健策略（編者註：每組僅 20 人，摘要未報告療程後追蹤，臨床普及前仍需更大型試驗）。

J Oral Rehabil · 2026 PubMed ↗