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復健醫學文獻週報｜2026-08-24

#骨骼肌肉與超音波#神經復健#心肺復健#腫瘤復健#意外發現

本週從 PubMed 近八天的復健醫學文獻中精選 11 篇，骨骼肌肉與超音波占 6 篇：包含比較超音波導引肩胛上神經阻斷與關節內注射治療五十肩的隨機試驗、以超音波導引冷凍神經解離術處理肉毒桿菌素反應不佳之下肢痙攣的個案系列、肩胛胸廓關節治療與運動治療對五十肩及旋轉肌袖相關肩痛的兩篇統合分析、旋轉肌袖修補術後遠距動作控制運動的隨機試驗，以及膝骨關節炎股四頭肌脂肪浸潤與肌力功能關聯的系統性回顧。神經復健納入腦出血後極早期與早期復健時機的統合分析，以及慢性中風軀幹—下肢機器人訓練的隨機試驗；心肺復健為 PIpELINe 試驗依衰弱分層的事先設定次族群分析，與彈性貼紮輔助肺部復健的隨機試驗；另留一則意外發現名額給運動介入改善癌症相關認知障礙的網絡統合分析。各篇均保留摘要中的關鍵統計數字。

骨骼肌肉與超音波

RCT 證據強度 中高

五十肩的超音波導引肩胛上神經阻斷與關節內注射比較：隨機對照試驗

  • 研究設計 此前瞻性、隨機、評估者盲化的對照試驗比較超音波導引關節內注射（IAI）與肩胛上神經阻斷（SSNB）治療沾黏性關節囊炎（五十肩）的療效；兩組使用相同注射藥物並搭配相同的居家運動計畫，於治療前、第 10 天與第 3 個月以 SPADI、VAS 與被動肩關節活動度評估（ClinicalTrials.gov NCT05909462；摘要未提供各組人數）。
  • 主要結果 兩組在疼痛、功能與活動度均隨時間顯著改善（皆 P<0.001）；與 IAI 相比，SSNB 在 SPADI 總分、SPADI 失能次量表、動作相關疼痛、肩屈曲與外展的改善於第 10 天與第 3 個月皆顯著較佳（皆 P<0.05），而休息時疼痛、肩伸展、內轉與外轉的改善兩組相當。
  • 臨床意義 兩種超音波導引介入皆有效，但對以動作誘發疼痛與屈曲、外展受限為主的五十肩病人，SSNB 可能是更值得優先考慮的選項，且效益可維持至中期追蹤。

J Back Musculoskelet Rehabil · 2026 PubMed ↗

回顧性個案系列 證據強度 參考

超音波導引經皮冷凍神經解離術治療上運動神經元疾患的難治性下肢痙攣

  • 研究設計 此單中心回顧性個案系列評估超音波導引經皮冷凍神經解離術（cryoneurolysis）治療上運動神經元疾患難治性下肢痙攣的安全性、技術可行性與中短期成效；納入口服抗痙攣藥物與／或肉毒桿菌素治療無效、改良 Ashworth 量表（MAS）≥3 且診斷性神經周邊阻斷陽性的連續病人，探針尖端設定 −90 °C，採 5 分鐘凍結／5 分鐘解凍／5 分鐘凍結的標準流程，術末給予神經周邊 dexamethasone 4 mg。
  • 主要結果 4 位病人（中位年齡 27 歲；脊髓損傷 2 例、腦性麻痺 1 例、外傷性腦損傷 1 例）共接受 10 次神經層級治療，技術成功率 10/10（100%）；3 個月時臨床成功為 3/4 位病人（75%）與 7/10 條神經（70%），肢體層級 MAS 中位數由基期 3.3 降至 3 個月 2.3、9 個月 1.5，反應者的轉位、坐姿平衡與日常生活獨立性等功能進步維持至 9 個月且期間無需重複治療，全程無術式相關併發症。
  • 臨床意義 對肉毒桿菌素反應不佳的局部痙攣，超音波導引冷凍神經解離術是值得關注的替代選項，惟屬 Level 4 證據且僅 4 位病人，仍待前瞻性研究驗證。

Cardiovasc Intervent Radiol · 2026 PubMed ↗

統合分析 證據強度 高

肩胛胸廓關節治療對五十肩的附加效益：系統性回顧併統合分析

  • 研究設計 此系統性回顧併統合分析探討在傳統物理治療之外，額外針對肩胛胸廓關節的治療是否為沾黏性關節囊炎帶來可測量的附加效益，檢索 PubMed、Scopus、CINAHL、EBSCO、ProQuest 與 Cochrane CENTRAL 且不限年份，由兩位審閱者獨立篩選，以隨機效應模型合併並以 GRADE 評估證據等級。
  • 主要結果 納入 9 篇隨機對照試驗共 466 位參與者；疼痛未見顯著組間差異（SMD −0.28，95% CI −1.11 至 0.54），但肩屈曲活動度（SMD 0.57，95% CI 0.16–0.98，P<0.05）與 SPADI 失能分數（SMD −0.87，95% CI −1.55 至 −0.19，P=0.012）顯著改善，其中 SPADI 結果的 GRADE 證據等級為高；限縮於低偏誤風險與僅有部分疑慮之研究的敏感度分析，另揭示原本未達顯著的外展改善（SMD 0.68，P=0.029）。
  • 臨床意義 五十肩的物理治療計畫納入肩胛胸廓關節處置有助改善屈曲活動度與失能，惟原始試驗規模小且方案分歧，作者亦指出仍需更大樣本與標準化方案的高品質試驗確認。

Cureus · 2026 PubMed ↗

統合分析 證據強度 高

運動治療對旋轉肌袖相關肩痛的成效：系統性回顧併統合分析

  • 研究設計 此系統性回顧併統合分析評估運動治療對旋轉肌袖相關肩痛（rotator cuff-related shoulder pain）在表現、失能、疼痛與治療順從性的成效，檢索 MEDLINE、EMBASE、SPORTDiscus、PEDro 與 Web of Science 至 2025 年 11 月 4 日，以 Cochrane RoB 2 評估偏誤風險。
  • 主要結果 納入 34 篇隨機對照試驗共 2,019 位受試者；與未介入相比，運動顯著降低 DASH 所測的失能（MD −8.50），但與其他介入相比無差異，且以 SPADI 評估時運動相較未介入或非運動介入均無顯著差異；疼痛方面，運動相較非運動對照可減少活動或動作時疼痛（SMD −1.61），相較未介入效果更大（SMD −1.87），休息時疼痛僅見對未介入的邊際趨勢（SMD −0.72）；平均順從性 83.6%，多數試驗偏誤風險高、整體證據確定性低。
  • 臨床意義 運動治療對旋轉肌袖相關肩痛的疼痛與失能有益且順從性佳，但運動型態異質性大、證據確定性低，目前仍無法指出何種運動處方明確最佳。

Physiother Theory Pract · 2026 PubMed ↗

RCT 證據強度 中高

旋轉肌袖修補術後的遠距動作控制運動：對肩功能與生活品質的影響

  • 研究設計 此隨機對照試驗探討關節鏡旋轉肌袖修補術後，在標準復健之外加入以遠距復健形式執行的動作控制（motor control）運動，是否能進一步改善肩功能與生活品質；兩組皆接受每週 2 次、為期 12 週的遠距復健課程，評估項目包含 VAS、主動關節活動度（AROM）、側向肩胛滑動測試（LSST）、肩帶與握力肌力、ASES、Tampa 恐動症量表（TSK）與 WORC。
  • 主要結果 共 34 位參與者（女 29、男 5；標準組 17、動作控制組 17），兩組術後在疼痛、AROM、肌力與功能分數均隨時間顯著改善（P<0.05）；動作控制組在第 6 週的夜間疼痛顯著較低、第 12 週的肩外轉 AROM 顯著較高（P<0.05），LSST 在 0°、45°、90° 外展三個姿勢的肩胛動作異常改善皆顯著較佳（P<0.001，組別×時間交互作用 P<0.05），肩屈曲、外展與肩胛平面上舉的肌力與肌力增益亦顯著較大（P<0.05）；ASES、TSK 與 WORC 分數及其變化則無組間差異（P>0.05）。
  • 臨床意義 旋轉肌袖修補術後以遠距復健加入動作控制運動，可額外改善肩胛動作與肌力，但對整體功能與生活品質量表未顯現差異，且樣本數小仍待驗證。

J Shoulder Elbow Surg · 2026 PubMed ↗

系統性回顧 證據強度 高

膝骨關節炎股四頭肌脂肪浸潤與肌力及身體功能的關聯：系統性回顧

  • 研究設計 此系統性回顧綜整膝骨關節炎病人股四頭肌肌肉脂肪浸潤（myosteatosis）與肌力及身體功能之間的關聯，依 PRISMA 與 JBI 指引執行並事先登錄於 PROSPERO，檢索 PubMed、EMBASE、Web of Science、Scopus 與 CINAHL 自建庫至 2026 年 2 月，納入以客觀影像量化肌肉脂肪浸潤並報告肌力或身體功能的研究，因臨床與方法學異質性高改採 SWiM 敘述性整合。
  • 主要結果 共納入 7 篇研究，多數為低至中度偏誤風險；股四頭肌脂肪浸潤可能與較差的肌力與身體功能相關，關聯強度隨肌肉區域、脂肪腔室與影像模式而異，其中以股內側肌、肌間脂肪，以及有多變項校正的 MRI 研究結果最為一致（摘要未提供合併效果量）。
  • 臨床意義 評估膝骨關節炎病人的肌肉功能時，除肌肉量外亦應留意肌肉品質（脂肪浸潤），惟現有證據量有限且方法異質，臨床應用仍需謹慎。

Am J Phys Med Rehabil · 2026 PubMed ↗

神經復健

統合分析 證據強度 高

腦出血後極早期與早期運動復健的比較：系統性回顧併統合分析

  • 研究設計 此系統性回顧併統合分析比較腦出血（ICH）後「極早期」與「早期」開始運動復健的療效與安全性，檢索中英文共十個資料庫（含 CBM、CNKI、VIP、萬方、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science 與兩個臨床試驗註冊平台）自建庫至 2023 年 10 月 10 日，納入隨機對照試驗，以平均差（MD）合併並以 GRADE 評估證據確定性。
  • 主要結果 納入 17 篇隨機對照試驗共 1,396 位參與者；與早期復健相比，極早期復健在 NIHSS（MD −3.89，95% CI −5.00 至 −2.78）、Fugl-Meyer 評估（MD 10.24，95% CI 6.80–13.68）、改良版 Barthel 指數（MD 0.92，95% CI 0.73–1.11）與 Barthel 指數（MD 1.89，95% CI 1.70–2.08）皆較佳，但各項合併分析異質性均高；再出血、血流動力學不穩與跌倒等安全性結果報告不足以進行量化整合，所有結果的證據確定性均為低。
  • 臨床意義 臨床穩定的腦出血病人提早開始運動復健可能帶來較好的神經學與功能恢復，但安全性資料不足且證據確定性低，實務上仍應個案評估後決定啟動時機。

Medicine (Baltimore) · 2026 PubMed ↗

RCT 證據強度 中高

個人化機器人軀幹與下肢訓練對慢性中風病人的成效：隨機對照試驗

  • 研究設計 此隨機對照試驗評估新開發的軀幹—下肢復健機器人對慢性中風病人的臨床成效；40 位慢性中風病人（平均年齡 59.48±7.63 歲）隨機分為介入組（n=20）與對照組（n=20），介入組在常規復健之外每日 1 次、每週 5 次、持續 3 個月接受個人化機器人軀幹—下肢訓練，對照組僅接受常規復健，主要結果為 3 個月時功能性行走分級（FAC）自基期的變化，次要結果包含徒手肌力測試、改良 Ashworth 量表、Berg 平衡量表、MMSE 與機器人量測的運動學參數。
  • 主要結果 與對照組相比，介入組的 FAC 顯著改善，多項運動學參數（尤其側彎、前彎、重心轉移與步行能力）亦顯著進步（P<0.05），對照組則未見顯著變化；摘要未提供各組實際數值與組間效果量。
  • 臨床意義 在常規復健之外加入機器人軀幹—下肢訓練，可能進一步改善慢性中風病人的軀幹控制與行走功能，惟樣本數小且缺乏效果量數據，臨床效益仍待更大規模試驗確認。

Am J Phys Med Rehabil · 2026 PubMed ↗

心肺復健

RCT 次族群分析 證據強度 中高

衰弱是否影響心肌梗塞後多面向心臟復健的效益：PIpELINe 試驗事先設定次族群分析

  • 研究設計 此為義大利 PIpELINe 隨機臨床試驗的事先設定次族群分析，探討衰弱是否影響心肌梗塞後的預後，以及是否會削弱多面向心臟復健的臨床效益；該試驗納入 512 位年齡 ≥65 歲的心肌梗塞恢復期病人，以 2:1 隨機分派至心臟復健或常規照護，以 Fried 衰弱表現型將病人分為「健壯」與「前期衰弱／衰弱」，主要結果為隨機分派後 1 年內心血管死亡或非計畫性心血管住院的複合終點（NCT03772743）。
  • 主要結果 350 位（68.4%）屬前期衰弱／衰弱，其中 232 位（66%）分派至介入組；此族群年紀較大（中位 80 歲，四分位 75–85）、女性比例較高（41.7% vs 24.7%），主要結果發生率亦較高（62 位、17.7% vs 16 位、9.9%；HR 1.59，95% CI 0.89–2.82，校正後 P=0.117）；在前期衰弱／衰弱族群中，分派至多面向心臟復健者的主要結果風險顯著較低（HR 0.57，95% CI 0.34–0.94，P=0.028），且治療與衰弱的交互作用不顯著（P=0.57）。
  • 臨床意義 衰弱雖預示較差預後，卻不會抵銷心臟復健的好處，衰弱評估應用來引導而非限制病人轉介心臟復健。

Circ Popul Health Outcomes · 2026 PubMed ↗

RCT 證據強度 中高

彈性貼紮輔助肺部復健對中度至極重度 COPD 的成效：隨機臨床試驗

  • 研究設計 此隨機臨床試驗探討在 8 週肺部復健（PR）期間加上彈性貼紮（elastic tape, ET）是否能強化運動耐力、健康狀態、心理症狀與健康相關生活品質；42 位非肥胖、中度至極重度 COPD 男性隨機分為 ET 組與假貼紮（Sham）組，主要結果為耐力型折返走測試（ESWT）時間，次要結果包含 CAT、CRQ 與 HADS（ClinicalTrials.gov NCT05939999）。
  • 主要結果 ET 組的 ESWT 時間增加 329 秒，超過最小臨床重要差異（MCID）；ET 組的 CAT 改善幅度較大（P=0.02），達 MCID 的比例亦較高（48% vs 29%，P=0.02）；僅 ET 組達到憂鬱（P=0.003）與焦慮（P=0.02）的 MCID，且唯一達顯著時間×組別交互作用的結果為 HADS-D（P=0.001）；生活品質兩組改善相當；效果量方面 ESWT 為 d=0.89、HADS-A 為 d=0.51、HADS-D 為 d=1.02。
  • 臨床意義 彈性貼紮作為肺部復健的輔助策略，可能額外提升運動耐力、健康狀態與情緒症狀，惟本試驗僅納入非肥胖男性，推廣至女性與肥胖族群仍需驗證。

Pulmonology · 2026 PubMed ↗

腫瘤復健

網絡統合分析 證據強度 高

運動介入對癌症相關認知障礙的成效與型態比較：系統性回顧併網絡統合分析

  • 研究設計 此系統性回顧併網絡統合分析評估運動介入對癌症相關認知障礙的短期（介入結束當下）與長期（介入後追蹤）成效，並比較不同運動型態的效果；檢索 PubMed、Scopus、Embase、Web of Science 與 Cochrane Library，納入以認知結果為評估的成人癌症病人隨機對照試驗，以標準化平均差（SMD）合併並以 SUCRA 估計排序機率。
  • 主要結果 納入 27 項研究（28 篇文獻）共 2,809 位參與者；運動介入顯著改善短期與長期的主觀認知功能（SMD 0.44，95% CI 0.27–0.61；SMD 0.37，95% CI 0.16–0.57）、執行功能（SMD −0.28，95% CI −0.43 至 −0.14；SMD −0.32，95% CI −0.56 至 −0.08）、工作記憶（SMD 0.27，95% CI 0.14–0.41；SMD 0.31，95% CI 0.06–0.55）與訊息處理速度（SMD −0.16，95% CI −0.31 至 −0.01；SMD −0.31，95% CI −0.55 至 −0.07）；短期排序以「運動合併非運動介入」在主觀認知（SUCRA 93.50%）、阻力運動在執行功能（SUCRA 81.60%）、多元組合運動在工作記憶（SUCRA 77.74%）、身心運動在訊息處理速度（SUCRA 78.39%）最高，長期則以有氧運動在主觀認知（SUCRA 83.81%）、多元組合運動在執行功能（SUCRA 75.22%）、工作記憶（SUCRA 86.35%）與訊息處理速度（SUCRA 77.39%）居首。
  • 臨床意義 運動可同時改善癌症病人的主觀與客觀認知功能，但無單一型態全面勝出，證據確定性為低至中等，臨床可依目標認知面向選擇運動處方。

Arch Phys Med Rehabil · 2026 PubMed ↗